血癌

白血病又称血癌，即骨髓产生大量的异常白血球，而正常白血球、红血球和血小板生成减少。白血病细胞会渗入肝脏、脾脏以及淋巴结。急性淋巴细胞性白血病是发生在儿童身上的主要白血病类型。

慢性骨髓性白血病：
大約好發於40-60歲的人，不過其他年齡層也是有發生的可能。一般的症狀是慢慢出現，這包括倦怠感、夜間盜汗、體重減輕、甚至有骨頭酸痛的情形，若是較年輕者則可先給予口服化療藥，當達到緩解(remission)時再考慮使用骨髓移植，但由於此種疾病不易斷根，所以目前又有一種方法可以控制慢性轉為急性白血病的藥物-干擾素(α-interferon)，此種藥物之治療效果已被肯定，大約可以有70﹪-80﹪的病患達緩解的效果，而且存活率也延長至7年左右，因此年紀輕之患者若有適合的捐髓者則鼓勵病患進行骨髓移植，年紀較大的患者則可以使用干擾素(α-interferon)來治療，通常治療約1年後就可以知道其效果如何，但是否能使病患治癒，則有待更長時間的觀察。

急性淋巴性白血病：
主要常發生於小孩，而其症狀會有臉色蒼白、貧血、容易疲倦及有氣喘的情形出現，至於治療的方針在小孩使用化學治療則有70﹪的機率會治癒，而成人得此病也是先作化學治療，等緩解後(也就是臨床上或一些基本檢查找不出有血癌細胞稱之)再作骨髓移植來治療，但由於此種疾病常會侵犯中樞神經，故須做中樞神經的預防治療，目前預防的方法是利用顱內放射線療法或脊髓腔內之化學治療，而這類的治療經證實是確實可以預防中樞神經的復發。除了做誘導緩解的化學治療外，當緩解後仍要做些鞏固療法及維持治療來減少復發的機率，通常治療維持約3年時間。

急性骨髓性白血病：
與急性淋巴性白血病不一樣是，此種疾病很少會侵犯中樞神經系統，所以 不須要作中樞神經的預防。而其治療原則與急性淋巴性白血病的治療是相同，若治療的情形不錯有時維持治療是可以不需要作的。要特別說明的是此種疾病中之第三亞型是可以利用A酸的衍生物(ATRA)來治療，大約會有80%以上的患者達到緩解效果。若配合化學治療，與ATRA同時或在其後給予，長期無病存活將可達60%以上。

症状/血癌 编辑

1) 起病突然 白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。 

2）发热 急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。 

3）出血 是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。 

4）贫血 早期即可发生贫血，表现为面色白、头晕、心悸等。 

5）肝脾肿大 有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。 

6）淋巴结 全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。 

7）皮肤及黏膜病变 伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。 

8）神经系统炎症蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。 

9）骨骼及关节病变 病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。 

10）其他 白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状

病因/血癌 编辑

白血病的成因复杂，目前可能的致病原因及看法包括： 放射线：正常人罹患血癌的机率约在两万五千分之一左右，但在原子弹爆炸圈的幸存居民，罹患白血病的机率竟然高达六十分之一。另外怀孕妇女的腹部X光照射，出生的小孩罹患白血病的机率也较高。 

化学药剂：长期的接触有机苯的工人，或曾接受过含氢化合物（Alkylating agents）化学治疗的病人。

遗传及基因突变：先天染色体异常，如唐氏症候群（Down's）、布伦氏症候群（Bloom's）等先天疾病可能会诱导白血病的发生。如家族中罹患急性白血病，则罹病的机率也会比较高。

免疫能力：自体免疫能力的缺陷可能与慢性淋巴球性白血病有关。

病毒感染：第一型人类T淋巴球细胞性病毒HTLV-I病毒感染与成年型T细胞白血病有关。 

护理/血癌 编辑

一、积极与疾病做斗争，克服悲观绝望情绪，树立信心，配合治疗。

二、在化疗期间和化疗后应减少或避免探视，不到公共场所活动。

三、地面要清洁消毒，室内紫外线照射消毒，保持室内空气新鲜。

四、每日用淡盐水或呋喃西林含漱液漱口，以防止口腔感染，保持大小便通畅，注意肛门周围的清洁，大便后可用高锰酸钾溶液坐浴。

五、饮食搭配要合理，摄入蛋白质及维生素含量高的食物，多食新鲜蔬菜水果、禁食辛辣油腻食物并忌烟酒。

六、生活起居要规律，慎避寒暑，劳逸结合，调情志，忌郁怒，保持心情舒畅，使机体处于良好的状态。“正气存内，邪不可干。”

七、禁止服用对骨髓细胞有损害的药物如：氯霉素、乙双吗啉等。

八、避免接触有毒化学物质如苯及苯的衍生物及避免接触电离辐射。

九、适当加强体育锻炼，从而提升抗病能力。如学练郭林气功、真气运行法及太极拳等。

十、定期复查血常规、骨穿及肝肾功的检查，以了解病情现况，有利于病情的进一步治疗。

治療方式

白血病的治療，依急性或慢性白血病以及淋巴球或骨髓性白血病，而有不同的治療方式，包括：化學治療、標靶治療、放射線治療、造血幹細胞移植及支持性療法。

急性淋巴性白血病：常發生於小孩，使用化學治療則有70％的機率會治癒，而成人罹病也需先作化學治療，待緩解後（也就是臨床上或一些基本檢查找不出有血癌細胞稱之）再作骨髓移植來治療，但由於此種疾病常會侵犯中樞神經，故須做中樞神經的預防治療，目前預防的方法是利用顱內放射線療法或脊髓腔內之化學治療，而這類的治療經證實是確實可以預防中樞神經的復發。除了做誘導緩解的化學治療外，當緩解後仍要做些鞏固療法及維持治療來減少復發的機率，通常治療維持約3年時間。

急性骨髓性白血病：治療原則與急性淋巴性白血病的治療相同，若治療的情形不錯，有時維持治療是可以不需要做的。要特別說明的是此種疾病中之第三亞型是可以利用A酸的衍生物（ATRA）來治療，大約會有80％以上的患者達到緩解效果。若配合化學治療，與ATRA同時或在其後給予，長期無病存活將可達60％以上。

慢性骨髓性白血病：好發於40至60歲的人，不過其他年齡層也是有發生的可能。較年輕者則可先給予口服化療藥，當達到緩解（remission）時再考慮使用骨髓移植，但由於此種疾病不易斷根，所以目前又有一種方法可以控制慢性轉為急性白血病的藥物－干擾素（α-interferon），此種藥物之治療效果已被肯定，大約可以有70％至80％的病患達緩解的效果，而且存活率也延長至7年左右，因此年紀輕之患者若有適合的捐髓者則鼓勵病患進行骨髓移植，年紀較大患者則可以使用干擾素來治療，通常治療約1年後就可以知道治療療效，但是否能使病患治癒，則有待更長時間的觀察。

慢性淋巴性白血病：罹病患者年紀較大，治療的目標主要以症狀治療為主。而此種白血病之平均的存活率為5年，不過也會有存活十幾年的人。

Rujukan：

http://www.baike.com/wiki/%E8%A1%80%E7%99%8C
http://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=1839
http://www.canceraway.org.tw/cancerpageshow.asp?IDno=569

阿弥陀佛